離營切結書

        本人自       年      月      日       時起至          年       月     日      時中途離開第十九屆中興化學營，自此刻起ㄧ切行為由本人負責，與化學營本部無關。

                              申請人：

        

         此致

第十九屆中興化學營營本部

                第十九屆中興化學營執行長  姚冠任

中  華  民  國  103  年           月         日

 

 

             

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